Implantologie

Implantologen
in Bochum auf jameda
01/2017

  

   
Durch Verbesserung der Operationstechnik und des Implantatmaterials sind Zahnimplantate heute eine sehr sichere Behandlungsmethode!

Implantatmaterialien und andere Verwendungsformen


Zahnimplantate sind in den meisten Fällen „Schrauben“, die aus Titan oder Zirkonoxid gefertigt werden. Beide Implantatbestandteile sind gut, unterscheiden sich jedoch in der Verarbeitung und in ihrem Material. Titan ist als Material für hochwertige und leichte Produkte bekannt, während Zirkonoxid eine neue, extrem harte und bruchfeste Keramik darstellt.




Zahnärztliche Implantate werden fest mit dem Knochen verankert. Der Heilungsprozess wird durch die sehr gute Gewerbeverträglichkeit und die Eingliederung im knöchernen Verbund unterstützt. Sie stellen somit die einzige echte Möglichkeit da, einen verloren gegangenen Zahn zu ersetzen. Eine zusätzliche Beeinträchtigung der gesunden Restzähne ist ausgeschlossen,
da eine Überkronung nicht notwendig ist.

Implantate gibt es im vielen Formen für die unterschiedlichen Anwendungsgebiete. 




Da unterschiedliche Anwendungsgebiete (Indikation) bestehen, gibt es viele Verwendungsformen. 




 

 

 

Zahnimplantate werden in steriler Verpackung angeliefert.
Ihre Produktion unterliegt strengen Auflagen des Medizinproduktgesetzes.

Implantationen werden in unserer Praxis in Vollnarkose oder in örtlicher Betäubung durchgeführt

 

Anwendung


Wenn, ein Zahn verloren gegangen ist, und die anderen Zähne nicht beschliffen, oder mit einer Krone versehen werden sollen, oder wenn bereits mehrere Zähne verloren gegangen sind, können Implantate überlange Brücken vermeiden und für besseren Halt sorgen, bei nicht mehr festsitzenden Totalprothesen, wird durch das Implantat, wieder das Kauen ermöglicht und  Kaukomfort erzeugt, bei starkem Würgereiz, ist eine Kunststoffabdeckung des Gaumens nicht möglich, so können durch Implantate gaumenfreie Oberkieferprothesen hergestellt werden, die Zahnprothese wegen Mundtrockenheit nicht hält, bei Lähmungen, die den Gebrauch einer Totalprothese unmöglich machen, und wenn das Gebiss von Geburt an nicht vollständig bzw. gar nicht ausgebildet ist (Anodontie). 

 
Einzelzahnimplantat
Einzelzahnimplantat ohne Krone (links) / Unsichtbare Krone auf selbem Implantat (rechts)
 

Herausnehmbarer Zahnersatz auf Implantaten

Herausnehmbarer Zahnersatz ermöglicht eine sehr gute Reinigung der Implantate. Durch gute Reinigung wird die eine gute Haltbarkeit der Implantate gewährleistet.

Beispiele:

Kugelanker zur Befestigung einer Totalprothese

Um Kosten zu sparen und auch Zeit, können in bestehenden Totalprothesen in Form von Kugelkopfankern-Implantate integriert werden. Erfolgsaussichten können in der Implantatsprechstunde geklärt werden. Der unten gezeigte Kugelkopfanker funktioniert so zuverlässig wie ein „Druckknopf“. 


Kugelanker zur Befestigung einer Totalprothese


 

 


Stegversorgung



Eine Stegprothese verhindert sicher eine Lockerung beim Kauen! 

  

 

 

 

Festsitzende Versorgungen

Festsitzende Versorgungen bieten ein sehr komfortables Mundgefühl.
Die Verarbeitung ist so hochwertig, dass die Patienten von „natürlichen Zähnen“ sprechen, wenn sie das Resultat beschreiben. 

 Vollkeramikbrücke auf 8 Implantaten
Implantate in beiden Kiefern(links) / Zahnersatz beim selben Patient (rechts) 
Hier eine Vollkeramikbrücke auf 8 Implantaten

Die Vollkeramik ist vom Empfinden her eher hart, gleicht jedoch deshalb natürlichen Zähnen als zum Beispiel Kunststoff. Die Beiß- und Kaugeräusche und der Zahnschmelz bleiben vertraut natürlich.


Implantologe Bochum
Vollkeramische Brücke

Vollkeramische Brücke im Mund des Patienten

Implantation bei wenig Kieferknochen

Lange Zahnlosigkeit führt oft zu einer Rückbildung des Kieferknochens.



Mittels einer speziellen Röntgenaufnahme, lässt sich das verbleibende Knochenangebot feststellen.



Reicht der Knochen nicht aus um ein Implantat zu setzen, besteht die Möglichkeit Knochenmaterial zu verpflanzen. Entnommen wird hier aus dem hinteren Bereich des Oberkiefers und dem Unterkiefer (Weißheitszahnregion oder Kinnregion). Weiterhin gibt es Knochenersatzmaterial und Knochentransplantatmaterial von Fremdspendern, das mit sehr guten Ergebnissen  eingepflanzt werden kann. 

Knochen-Ersatzmaterial:


 

 

 

 

 

Wie geht man hierbei konkret vor?
In unserer Praxis wird die neueste Technik, einer computerunterstützten Implantation angewandt. Diese Technik hat den Vorteil, dass das Knochenangebot optimal ausgenutzt wird. Große Schnitte und die Freilegung des Knochens vor der Implantation, werden durch diese Technik vermieden. Mittels Computertomogramm können die Knochenverhältnisse des Patienten
sehr genau dreidimensional auf dem Computer wiedergegeben werden, so dass Richtung und Länge der Implantate genau festgelegt und berechnet werden können. Deshalb erfolgt die Bohrung sofort an der richtigen Position und in der richtigen Richtung durch eine Schablone. Es entstehen keine Narben, weil um das Implantat nicht geschnitten wird. Deshalb sind die Resultate sehr ästhetisch. Aufwendige Techniken zur Knochenvermehrung sind in unserer Praxis seltener geworden.



Bohrschablone


Schemazeichnung der Implantation mittels Bohrschablone 
 

 Wie wird in sehr schmalen Zahnlücken implantiert
 
Erklärung, durch folgende Ausgangslage:
Durch die angeborene Nichtanlage eines Zahnes -siehe Abbildung unten-, fehlt der bleibende Schneidezahn im Oberkiefer links.



Milchzahn im Oberkiefer wird wegen Nichtanlage des bleibenden Zahnes nicht ersetzt

Das Röntgenbild zeigt, es ist kein bleibender Schneidezahn angelegt.
Die Wurzel des viel kleineren Milchzahnes ist schon aufgelöst.


Röntgenbild vom Ausgangsbefund mit Milchzahn 


Da auf das ästhetische Erscheinungsbild der Zähne immer mehr viel Wert gelegt wird, fällt die Entscheidung sehr oft gegen den Lückenschluss durch den Kieferorthopäden.
Die Ausgangssituation ist sehr schwierig, da durch die sehr schmale Lücke nur wenig Knochen für das Implantat zur Verfügung steht. Selbst bei diesem sehr dünnen Implantat, verbleibt nur 1 mm zum Nachbarzahn. 



Röntgenbild nach Implantation

Ergebnis nach der Implantation - ohne Krone -:



Das Zahnfleisch ist nach der Behandlung und nach vollständiger Einheilung reizlos. Es ist nicht gerötet und gut geformt. Ein sehr wichtiger Aspekt für das gewünschte ästhetische Erscheinungsbild.

Ergebnis nach der Implantation - mit Krone-:
Die Farbe der natürlichen Zähne ist perfekt nachgeahmt. Das Zahnfleisch am Implantat ist von dem Nachbarzahn nicht zu unterscheiden. Die Papillen (Zahnfleisch zwischen den Zähnen) füllen den Raum zwischen der Krone und dem Nachbarzahn vollständig aus. 



Das Lächeln der Patientin nach Abschluss der Behandlung. Sie ist mit dem Ergebnis sehr zufrieden. Die unsichtbare Krone gibt ihr Sicherheit und stärkt ihr Selbstvertrauen. Die Implantatkrone hat ein absolut natürliches empfinden.
In dieser Situation haben wir schon sehr oft gute Resultate mit hohe Patientenzufriedenheit erzielt.

 

 

 

 

 

Welche Möglichkeiten bestehen, wenn eine Implantation zunächst nicht möglich erscheint, weil zu wenig Knochen vorhanden ist?
Häufig reicht der Knochen im Oberkieferseitenzahnbereich nicht aus, um ein Implantat einzusetzen. Der Knochen zwischen Mundraum und Kieferhöhle ist hier zu schmal.
Durch einen einfachen Eingriff, kann dann die Kieferhöhle verkleinert werden. Dieser Eingriff wird Sinuslift (Sinus = lat. Kieferhöhle) genannt. 


Implantologie Bochum
Überprojektion zeigt die Größe der Kieferhöhle im Oberkieferseitenzahnbereich

Implantat

Dieses Implantat hat den Kieferhöhlenboden perforiert 

Die Sinusliftoperation hat zum Ziel, die Knochenschicht des Sinusbodens zu verdicken, wobei auf die unten beschriebene Weise die Innenseite der Kieferhöhlenschleimhaut angehoben wird (engl.: lifting). Knochenersatzmaterial und Knochenspäne werden unter der Kieferhöhlenschleimhaut eingebracht. Nun verwächst dieses Material mit dem Knochen in der Kieferhöhlenwand und wird im Laufe eines halben Jahres zu einem soliden Knochen aufgebaut. 

Man unterscheidet den externen und internen Sinuslift:
1) Beim internen Sinuslift wird das Knochenersatzmaterial durch das Bohrloch zwischen Kieferhöhlenschleimhaut und Knochen eingebracht.
2) Der externe Sinuslift benötigt ein kleines Fenster, über das die Kieferhöhlenschleimhaut angehoben und der Zwischenraum mit Knochenersatzmaterial aufgefüllt wird.

Knochenersatzmaterial
Knochenersatzmaterial beim Sinuslift im Bild dargestellt 

Bei sehr schmalen Kieferkämmen wird das Bonespradding (engl.: Knochenspreizung) angewendet. Diese OP- Technik nutzt die elastischen Eigenschaften des Kieferknochen aus.
Der Knochen wird mit Spezialinstrumenten gedehnt.  

Aufdehnen des Kieferkamms, Implantologie Bochum

Schmaler Kieferkamm

Aufdehnen des Kieferkamms

Aufdehnen des Kieferkamms

Implantat im aufgedehnten Knochen

Implantat im aufgedehnten Knochen 

Eine weitere Möglichkeit besteht im Aufbau von Kieferknochen mittels Knochenersatzmaterial unter einer Kollagenmembran durch Auflage. Diese chirurgische Technik wird Augmentation (lat.: augmen, für Vermehrung oder Zuwachs ) genannt.


Implantologie: Knochenaufbau

Aufbau des zu schmalen Kieferknochen mit Membrane und Knochenersatzmaterial. 

Des weiteren kann durch eine Distraktionsbehandlung (lat.: auseinanderziehen), neue Knochen erzeugt werden. Diese Behandlung basiert auf der Heilung von Knochen in einem Bruchspalt.


Implantologie Zahnarzt Bochum


Werden zwei Knochenenden, eines durchtrennten Kieferknochens langsam genug durch eine Schraube voneinander entfernt, so wird im Spalt der Trennstelle immer ein neuer Knochen gebildet. Welche Technik notwendig ist, richtet sich nach der anatomischen Ausgangssituation!
Alle Techniken werden in unserer Praxis mit Erfolg angewandt.

Lassen Sie sich in unserer Implantologiesprechstunde beraten, auch dann,
wenn andere Zahnärzte und Kieferchirurgen Sie als Patient abgelehnt haben!

In welchem Maße übernimmt die Private Krankenversicherung die Kosten für die Implantatversorgung?

Die private Krankenversicherung übernimmt die Kosten für die Implantation, soweit nichts anderes vereinbart bis zum 3,5 -fachen Satz und das Material und Laborkosten bis auf den  Selbstbehalt in voller Höhe. Gelegentlich versuchen sich Krankenversicherungen sich aus der Verpflichtung zu stehlen, indem sie behaupten, es handle sich um eine Luxusversorgung.
Laut Urteil vom Oberlandesgericht (OLG Karlruhe, 21.03.96 Az: 12 U 168/95) muss sie diese jedoch akzeptieren, selbst wenn eine andere (herausnehmbare) Versorgung kostengünstiger ist.
Sollten Sie eine Zahnstaffel vereinbart haben, empfehlen wir Implantate aus unserer Economieserie.


Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten für Implantation nur in folgenden Fällen:

1. umfangreiche Nichtanlage von Zähnen, d.h. ein erheblicher Teil der bleibenden Zähne fehlen wegen einer angeborenen Entwicklungsstörung,
2. bestrahlte Patienten, die wegen einer Krebserkrankung im Kopf- Halsgebiet sich einer Strahlentherapie unterziehen mussten.
3. Patienten, die auf Grund einer Lähmung ( z.B. Spastiken, aber durchaus auch Multiples Sklerose oder Parkinson) ihre Prothese nicht adäquat benutzen können.
4. bei größeren Kiefer- und Gesichtsdefekten auf Grund von Tumoroperationen, Unfällen, Entzündungen des Kiefers, Operationen infolge von großen Zysten
5. Operationen infolge von Osteopathien (= besondere Knochenerkrankung), angeborenen Fehlbildungen, wie z.B. Lippen - Kiefer- Gaumenspalten oder Unfällen.
6. bei dauerhaft bestehender Mundtrockenheit, wie z B. bei der Melkerson, Rosenthal - Erkrankung oder wie obengenannt, nach Bestrahlung im Kopf- Halsbereich.

Zahnarzt und Patient sollten genau prüfen, ob nicht doch eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse möglich ist.
Ist eine Kostenübernahme möglich, so lohnt sich in jedem Fall eine Begutachtung. Diese erfolgt im Bereich Westfalen-Lippe in Münster. 


Beamte haben bei einer Zahnimplantationsbehandlung ein Recht auf Beihilfe. Die Beihilfevorschriften für Bund und Länder sind unterschiedlich. 
Bedienstete des Bundes haben im Vergleich, sehr gute gesundheitliche Rahmenbedingungen. 

Beihilfe bei zahnärztlichen Behandlungen

Allgemeines:
Zahnärztliche Behandlungen - mit Ausnahme von Implantatbehandlungen - bedürfen keiner vorherigen Anerkennung durch die Beihilfefestsetzungsstelle. 

Die Kosten zahnärztlicher Behandlungen sind beihilfefähig, soweit sie notwendig und angemessen sind. Die Angemessenheit orientiert sich zunächst an der Gebührenordnung fur Zahnärzte.
bzw. dem Gebührenverzeichnis hierzu (GOZ). Nach § 5 Abs. 1 GOZ bemisst sich eine Gebühr nach dem 1,0-fachen bis 3,5-fachen des Gebührensatzes. 
Die Gebühr ist nach p 5 Abs. 2 GOZ unter Berücksichtigung der Schwierigkeit und des Zeitaufwandes der einzelnen Leistung sowie der Umstände bei der Ausführung nach beliebigem Ermessen zu bestimmen. Die Schwierigkeit der einzelnen Leistung kann auch durch die Schwierigkeit des Krankheitsfalles begründet sein.
 
Auslegung des Landes NRW über die Auslegung der Gebührenordnung fur Zahnärzte:
Entsprechend einem Urteil des Bundesverwaltungsgerichts vom 17.02.1994 hat das Land NRW seine Auffassung durch den Runderlass des Finanzministeriums vom 16.11.2012 (SMBI. NRW Nr. 203204) zum zahnärztlichen Gebührenrecht dargelegt und veröffentlicht, so dass die Beihilfeberechtigten Gelegenheit haben, sich hierauf einzustellen.. zum Runderlass


Behandlungen:

Zahnersatz- / prothetische Behandlung

Die Aufwendungen für Material- und Laborkosten sind bei der Versorgung mit Zahnersatz, Zahnkronen und Suprakonstruktionen in Höhe von siebzig vom Hundert beihilfefähig (ab 01.01.15). Mehraufwendungen für Verblendungen (einschl. Vollkeramikkosten - bzw. brücken, z.B. im Cerec-Verfahren). Diese sind grundsätzlich nur bis einschließlich Zahn 6 notwendig und beihilfefähig. Für Zahn 7 sowie und/oder 8 werden pauschal je Krone 80,-- Euro in Abzug gebracht. Soweit eine Brückenversorgung über Zahn 6 hinaus reicht, sind auch diese Verblendungskosten als beihilfefähig anzuerkennen-, sollte neben den prothetischen Leistungen auch eine konservierende Behandlung durchgeführt werden, und sollten hierfür ebenfalls Material- und Laborkosten entstehen, sind diese gesondert in der Rechnung aufzuführen..  Die Entfernung vorhandener funktionsfähiger Amalgamfüllungen und ihr Ersatz (z.B. durch Inlays) kann beihilferechtlich nicht als notwendige Maßnahme angesehen werden. Es gibt nach derzeitigem wissenschaftlichen Erkenntnisstand keinen begründeten Verdacht für ein medizinisch nicht vertretbares gesundheitliches Risiko durch Tragen, Legen oder Entfernen von Amalgamfüllungen. Bei Inlays ist die temporäre Versorgung der Kavität zwischen Präparieren der Kavität und Eingliedern der 
endgültigen Einlagefüllung Bestandteil der Leistung nach den Nrn. 2150 bis 2170 GOZ. Daneben können Gebühren nach den Nrn. 2270 und 2020 GOZ (auch analog) nicht berechnet werden. 

Implantatbehandlung:

Aufwendungen für Implantate und implantologische Leistungen im Zahnbereich einschließlich aller damit verbundenen weiteren zahnärztlichen Leistungen sind nur bei Vorliegen einer der folgenden Indikationen beihilfefähig:
 
1. größere Kiefer- oder Gesichtsdefekte, die ihre Ursache in z.B. - Tumoroperationen, - Entzündungen des Kiefers,
- Operationen infolge großer Zysten, - Operationen infolge von Osteopathien,
sofern keine Kontraindikation für eine Implantatversorgung vorliegt, - angeborenen Fehlbildungen des Kiefers 
(Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten, ektodermale Dysplasien) oder - Unfällen haben. 
2. dauerhaft bestehende extreme Xerostomie, insbesondere im Rahmen einer Tumorbehandlung,
3. generalisierte genetische Nichtanlage von Zähnen. 
4. nicht willentlich beeinflussbare muskuläre Fehlfunktionen im Mund- und Gesichtbereich (z.B. Spastiken), 
5. implantatbasierter Zahnersatz im zahnlosen Oberkiefer oder Unterkiefer oder 
6. Einzelzahnlücke, soweit nicht beide Nachbarzähne überkront sind. 
7. Freiendlücke, wenn zumindest die Zähne 6,7 und 8 fehlen.
Im Fall der Nummer 5 sind höchstens die Aufwendungen für 2 Implantate je Kieferhälfte (einschließlich vorhandener Implantate, zu denen eine Beihilfe gewährt wurde) beihilfefähig.

Weitere Voraussetzung für die Zahlung einer Beihilfe ist, dass der Festsetzungsstelle ein Kostenvoranschlag vorgelegt wird und dieser aufgrund eines Gutachtens des zustängigen Amtszahnarztes (dieses gilt nicht für die Gewährung einer Implantatpauschale sowie Reparatur eines schon vorhandenen Implants) vor Behandlungsbeginn die Notwendigkeit der beabsichtigten Maßnahme und die angemessenheit der Kosten anerkannt hat (Voranerkennungsverfahren). Die Kosten des Gutachtens trägt die Beihilfestelle.
Wird eine Implantatversorgung gewählt, obwohl die vorstehenden Indikationen nicht vorliegen, oder umfasst bei Vorliegen der dort genannten Indikation die Versorgung mehr Implantate als nach dem amtsärztlichen Gutachten notwendig wären, sind die Aufwendungen grundsätzlich nicht beihilfefähig.

Es können jedoch für andere Implantatversorgungen bis zur Höchstzahl von 8 Implantaten (zwei je Kieferhälfte) - im Hinblick auf die aufwendungen einer herkömmlichen Zahnversorgung - pauschal je Implantat 500 Euro als beihilfefähig anerkannt werden. Die Aufwendungen für die Suprakonstruktion sind neben der Pauschale beihilfefähig. Bei Reparaturen sind neben den Kosten für die Suprakonstruktion einheitlich 300 Euro je Implantat beihilfefähig.
 
Mit dem Pauschalbetrag sind mit Ausnahme der Suprakonstruktion sämtliche Kosten der zahnärztlichen und kieferchirurgischen Leistungen einschließlich notwendiger Anästhesie und der  Kosten u.a. für die Implantate selbst, Implantataufbauten, die implantatbedingten Verbindungselemente, Implantatprovisorien, notwendige Instrumente (z.B. Bohrer, Fräsen), Membranen und Membrannägel, Knochen- und Knochenersatz, Nahtmaterial, Röntgenleistungen, Computertomographie und Anästhetika abgegolten.
 
Liegen die Indikationen des § 4 Abs. 2 Buchstabe b BVO nicht vor, kann die Festsetzungsstelle auf die Einholung des amtsärztlichen Gutachtens verzichten. Wünscht der Beihilfeberechtigte in diesen Fällen eine amtsärztliche Begutachtung und Beratung - auch im Hinblick auf alternative Zahnersatzbehandlungen - kann dies durch die Beihilfestelle mit dem Hinweis, dass die Begutachtungskosten nicht beihilfefähig sind, vermittelt werden. (Stand 1/2015)
 
Die hier angeführten Informationen sind Auszüge aus einem Beihilfe-Merkblatt der Bezirksregierung Detmold / NRW.
Den kompletten Text des Beihilfe-Merkblattes und weitere wichtige Informationen erhalten Sie unter folgendem Link:
http://www.bezreg-detmold.nrw.de/200_Aufgaben/070_Beihilfen/Merkblaetter/Zahnaerztliche_Behandlungen/index.php 

  

 

 


Wann beteiligt sich die gesetzl. Krankenkasse an den Kosten für den Zahnersatz auf Implantate?



1. Bei zahnbegrenzten Einzelzahnlücken, d.h. es fehlt nur ein Zahn und vor und hinter der Lücke stehen noch Zähne, wenn keine parodontale Behandlung erforderlich und der angrenzende Zahn kariesfrei ist. Zahn muss nur kariesfrei sein, aber Füllungen sind erlaubt.
2. Bei Totalprothesen mit starker Kieferkammauflösung, also geringer Höhe des Gaumens. 


In unserer Praxis sind Beratungen zur Implantologie und zur Erstattung durch Kassen grundsätzlich kostenfrei!

Bei Patienten mit folgenden Grunderkrankungen sollte eine Implantation unterbleiben:

1) eine Endokarditis
2) in den ersten drei Monate nach Herzinfarkt
3) nicht behandelte Angststörung oder Depression
4) nicht behandelter Diabetes Mellitus. (Bei gut eingestellten Diabetes sollte der HbA1c - Wert bei 7% liegen.)
5) chronische Osteomyelitis
6) nicht behandeltes Zähneknirschen
7) erosiver Lichen ruber planus
8) erste drei Monate nach Organtransplantation
9) unbehandelte Drogenabhängigkeit
10) nicht abgeschlossenes Knochenwachstum
11) nicht behandelter Hyperparathyreoidismus
12) Paget- Erkrankung

Sollten Zweifel bezüglich der Finanzierung, Indikation oder einer Grunderkrankung bestehen, so sind wir gerne bereit diese mit Ihnen zu überprüfen.
Vereinbahren Sie einen Termin in unserer Implantatsprechstunde.Oder schreiben Sie uns eine E- Mail (gerne mit Röntgenbildern, Kernspinnaufnahmen, etc. ...)

Diese Information dient lediglich zu Ihrer groben Orientierung und ersetzt nicht die Untersuchung in der Praxis!
Des weiteren erheben wir keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Rechtsansprüche, die mit dieser Information begründet werden, schließen wir aus!